关于建立保障国民精神健康体系的建议

关于建立保障国民精神健康体系的建议.

–致国家卫生健康委中央政法委公开信

深圳市景安精神关爱基金会执行理事长

深圳市市民情感护理中心主任

徐景安

2019年1月1日

一、

我国国民精神健康问题严重,表现为高自杀率、高精神障碍率、高心理疾病率,引发恶性公共事件,威胁社会稳定。

2016年22个部委发出《关于加强心理健康服务的指导意见》要求:“健全心理健康服务体系、搭建心理关爱服务平台、拓展心理健康服务领域、开展社会心理疏导和危机干预,建立和完善心理健康教育、心理热线服务、心理评估、心理咨询、心理治疗、精神科治疗等衔接递进、密切合作的心理危机干预和心理援助服务模式。”

但是我国目前没有一个党政部门分管心理健康,这个文件也就落不了地。

于是2018年10个部委发出《全国社会心理服务体系建设试点工作方案》,这个文件提出各试点地区要建立由党政负责同志任组长的社会心理服务体系建设工作领导小组,由卫生健康行政部门、政法委负责试点工作的总体协调。这是我国第一次对心理服务体系建设在制度上做了安排。

文件围绕社会心理服务体系建设提出了一系列具体要求:

1.依托村(社区)综治中心等场所,普遍设立心理咨询室或社会工作室,为村(社区)群众提供心理健康服务。以村(社区)为单位,心理咨询室或社会工作室建成率达80%以上。
    2.高等院校普遍设立心理健康教育与咨询中心(室),健全心理健康教育教师队伍。中小学设立心理辅导室,并配备专职或兼职教师一有条件的学校创建心理健康教育特色学校。
   3.各党政机关和厂矿、企事业单位、新经济组织等通过设立心理健康辅导室或购买服务等形式,为员工提供方便、可及的心理健康服务。

4.100%精神专科医院设立心理门诊在县、乡、村三级综治中心或城乡社区综合服务设施规范设置心理咨询室或社会工作室。

首先需要讨论“社会心理服务体系建设”作为目标是否能实现?心理服务需要专业的心理咨询师提供,社会心理服务体系需要相匹配的心理咨询师队伍。我国有资格证的心理咨询师90万,但真正能够成为心理咨询师的人不足10%,即8到9万人。这怎么可能为13.79亿人提供心理服务呢?心理服务体系依靠谁来建设?

其次所提的要求,作为深圳已基本做到了。社区安排心理咨询师坐诊。深圳的大学和公办的中小学都配备了心理咨询师。深圳的一些企业推行EAP,通过购买服务为员工提供心理輔导。康宁精神病院设立了心理门诊。从形式上心理服务体系基本上建立了,但收效甚微。

社区心理咨询师坐诊,居民很少上门求助,中国人不习惯找心理咨询师,而大多数情感有困惑,也确实不是心理问题。学校按1比4000配备心理咨询师,一个心理咨询师能服务4000名学生吗?问题还在教师的心理障碍率远高于学生,深圳55.9%的教师有轻度以上的心理障碍,15.8%的教师有中度以上的心理障碍。教师的心理障碍谁负责?深圳的大企业聘请心理咨询师为职工服务。一个几千上万员工的企业,内部不重视情绪管理,靠外部几名咨询师能解决向题吗?咨询师几个小时的疏导不抵管理人员的一句骂,效果不如管理人员的一个笑。

深圳10年间精神障碍率增加了100倍,心理性疾病人群占城市人口比重为24%,高于全国17%的平均水平。

二、

长期以来,我们存在认知上的误区,把国民精神健康归结为心理健康。这只能由心理咨询师才能做,不可能全社会参与。

2004 年我在《你的选择与中国的未来》一书中,提出保障和改善国民精神健康。分三个方面:精神病医治、心理障碍治疗、情感困惑排解。我将后一项称为情感护理,这是保障民众精神健康的基础性的工作。人人都有情感困惑,人人都需要情感关怀,就像汽车需要保养,人的情感更需要护理,如果得不到疏导、护理,就会形成情绪问题、心理问题、甚至心理障碍,心理障碍严重也就可能转变为精神疾病,有的人会做出自杀、杀人、犯罪等行为。

于是,我创办了深圳市市民情感护理中心,2009年4月28日开通“情感热线”88851085(帮帮帮我一定帮我)以来,免费接听了4万个电话,面询1600多人次,成功处理高危事件 32起,其中企图自杀案16起,报复家人案9起,报复社会案7起。开展了情感护理进企业、进社区、进信访。

2010年起在深圳市农产品公司、巴士集团等企业建立情感互动中心6个;巴士集团从总公司到5个分公司以及61个车队建立了“情感互动站”。推行管理人员与员工、员工与员工情感互动,建立情感关怀的氛围和制度。

2011年在深圳南山区宝珠社区建立了情感护理站。2017年在龙岗区对情感困惑的居民进行面询,举办夫妻、亲子等各种专题讲座。2018年在龙华区成立情感护理志愿队,建立社区情感护理站。

2012年我起草了《情感护理进信访》的报告,信访局领导批示“用情感护理的方法介入信访问题的处理是一种新的探索和实践”。我以《情感护理进信访和信访工作人员的角色定位》为题对深圳市信访局及宝安区、龙华区信访干部进行培训。

指导浙江省金华市、河北省秦皇岛市、广东省中山市、湖北省荆州市成立情感护理中心。

三、

经过10来年的实践,我写出了《情感护理的理论和实践》,得到专家的高度评价。

刘福源(中国心理卫生协会名誉理事长):

《情感护理的理论和实践》内容精彩、非常丰富。“情感护理”旨在全社会倡导情感关怀的理念,这是社会需求和时代需要,是一项意义深刻的系统工程和服务体系,具有专业性、新颖性和实用性,值得推广。您创造性的建立了“深圳市市民情感护理中心”,推广了“生命热线”,深入到社区、融入到企业、推广到信访……脚踏实地的把“理论与实践相结合”“普及和提高相结合”“继承和创新相结合”,还把社会工作与慈善事业进行了开创性的探索,具有里程碑的意义。

时勘(中国心理学会监事长):

《情感护理的理论和实践》有三点创新:一是将心理健康、心理卫生提升为国民精神健康,强调是党和政府的重要职责,应由主管部门负责;二是从专业的角度,提出从情绪入手,通过倾听、安抚、询问,帮助当事人从发生的事件中认识自己、改善自己、提升自己,而不停留在处理危机的的技巧和方法上;三是提倡所有人都责任和义务关注、关心、关怀他人的情绪,进行安慰、沟通、疏导,在全社会倡导情感护理的理念。创造情感护理的氛围,建立情感护理的制度。

王嶶华(中国幸福力倡导者):

情感护理理论,我觉得是最落地的,适用性最强的,是非常好的有创新性的关键词,这标志一个学科发展到一定状态,是研究成果心血和智慧的凝结。我觉得无论从理论体系、框架的设定,还有关于应用上来讲,以及这个方向的研究都是非常别具一格,独树一帜、标新立异的,情感护理这个词会被很多人接受,因为感觉温暖,能夠进入千家万户。

张立红(清华大学出版社第八事业部主任):

心理学是西方人发明的,中国人也可以开山立派。我觉得可以开创情感护理学,创造自己的学科和体系。徐老师做的不止是一本书,而应该是体系化的。线上和线下,书本和活动,咨询和讲课,立体化的、深入社会各个层面,给每个人带来温暖和幸福。

颜永平(情感心理演讲大师):

在开山立派来临的今天,“情感护理”的概念完全符合我国的国情,接地气、通人气、有生气,这是一项功在当代、利在千秋的功德无量的利国利民的大好事、大善事。建议:1、筹备成立情感护理的相关机构;2、制定国民精神健康手册;3、培训全国情感护理专业人才队伍(高、中情感护理师和情感护理志愿者):4、尽快在全国更多的城市建立市民情感护理中心。

    李彩英(首都师范大学心理系副教授):

情感护理在咱们社会,无论是企业、社区,或者是家庭都应该成为一种理念,形成制度,人人维护自己的情感,关怀他人的情感,这一点和现在的心理咨询、心理教育不同,我的感触就是新,特别的新,对于每一个人的幸福,对于社会的稳定和谐,非常重要。现在咱们国家随处可见暴脾气,一说话就急了,发生各种个体之间的冲突,或者群体之间的冲突。如果把情感护理制度化,我相信很多事情就好解决了,大大提升我国的国民幸福指数。

景玺霖(清华大学社科院社会健康管理研究中心执行主任):

徐景安老师的《情感护理的理论和实践》开创了一个新的学派从宏观上把一直以来所提的“心理卫生”提升为保障国民精神健康,从微观上发动全社会以至全民参与,并全面阐述了情感护理师的职能定位、实践操作、职业素养,对从西方学来的心理咨询从我国国情出发做了补充、完善和提升,不仅为求助者提供技巧和方法,而且帮助他认识自己、改善自己、提升自己,对提高国民素质意义重大和深远。我代表清华大学社科院社会健康管理研究中心全力支持和合作,参与培训和推广,建立中国的情感护理师队伍。

胡赤怡(深圳市康宁医院副院长):

徐老是我国经济改革领域的先锋人物,现在转向社会服务领域的改革与创新,对广大居民来说,无疑是一件幸事!他所提出的“情感护理”,有几方面的创新:其一,超越了现代心理咨询,对有些冰冷的认知和行为的倚重,直指现代人匮乏的”情感”;其二,弥补了现代社会工作,对政策制订和经济救助的偏重,所带来的对“情感”体验的重视不足;三,“护理”一词的提法,彻底打破了心理咨询中咨询师与来访者之间,貌似平等,实际上咨询师高高在上的不平等关系,使得“情感护理”供给者与接受者之间的关系,更趋平等。

蒋平深圳市心理咨询行业协会会长):

这本书既认真总结了十年来情感护理中心的工作实践,又进行了理论总结、提炼与概括,系统提出了情感护理工作的缘由、理念、方法与步骤,运用情感护理热线及面询中案例阐述了情感护理在夫妻关系、亲子教育、老人关怀、企业管理、信访工作中的实践方法,有很强的可读性,对广大读者,包括官员、领导者、教师、家长及心理咨询工作者都会有很大的启发。

据此,我们开展了情感护理师的在线培训,收到良好效果

一级情感护理师袁壁坚:

经历了这次培训,我最大的收获是对情感护理的理念越来越清晰了,学习到情感护理在自我、在家庭、在学校、在社区、在企业、在社区,甚至在整个社会所能发挥的作用,也对于情感护理行业的前景越来越有信心,坚定了自己对成为一名优秀的情感护理师的目标。

一级情感护理师潘峻峰

情感护理作为中国国民精神卫生健康领域从未有过的一个全新概念,全新课题,全新项目,如果用最概括的语言来描述本次网络课程的收获,那便是感受到自利利他,自觉觉他的崇高精神,提升自我帮助他人,同时通过帮助他人升华自我。

一级情感护理师袁壁坚:

心理咨询目前很难被广大民众所接受,大部分人不愿接受心理咨询,不愿到精神疾病医院求医,谈心理色变。而情感护理从关注人的情绪、情感入手,人人都有情绪、情感方面的问题。只有民众真正愿意接受的,才有机会帮助他们实现自我的重新定位,才有机会真正的帮助到求助者改善自我,追求幸福的人生。情感护理比心理咨询能动员的社会资源更多,可以联动各类机构、部门,真正做到提升国民心理健康水平,满足日益增加的社会需求。

一级情感护理师辛永志

情感护理提出的人人都有责任关怀别人,人人都可提供情感护理的理念,不但扩大了社会各阶层的情感联系,更给有情感困惑的人提供了强大的社会支持与帮助,这对社会的稳定和谐有着巨大的推动作用。同时给我们心理咨询师解决来访者的实际问题指出了一个重要的方向。

一级情感护理师袁壁坚 : 

情感护理打破了心理咨询不作价值判断、保持中立的局限性,站在更高的层次,着眼于未来,在解决求助者的情感困惑的同时,导入正确的人生观、价值观、幸福观,使求助者能更好的适应这个社会,创造更为和谐的人际关际,提升其幸福感。通过引导求助者更好的适应现在的环境,发现自己的不足,采用积极努力的人生态度来发挥自身的价值,创造属于自己的幸福,为社会作贡献。

一级情感护理师袁壁坚:

情感护理改变了心理咨询坐等求助人员上门的现状。心理咨询讲究不求不助的原则在定点坐诊,甚至有些在事后也不闻不问,让求助者感觉不到人与人之间的那种情感上的关心、关怀。而情感护理变被动为主动,发展本区域的情感志愿者团队,能及时地发现需要帮助的特殊群体,及时介入、干预,有效地防止悲剧的发生,对于需要帮助的人员,情感护理人员可以采用主动约见、家访,主动走近需要帮助的人们身边,真正地帮助他们解决情感方面的困惑。这对于构建和谐幸福的家庭、学校、社区、企业等,也能发挥巨大的作用。

一级情感护理师郑瑛瑛

情感护理的步骤,要求倾听求助者的诉求;分析问题;找到原因;了解求助者经历,引导其认识自己改变自己。上述步骤的创新性在于,能更准确清晰地了解来访者的诉求,锁定原因;更有针对性地引导来访者认识自己,从而靶向性地提升其人生观和价值观,使情感护理的整个过程更通畅更有效。

一级情感护理师辛永志

通过对情感护理师的应具备素养的了解与学习,我觉得情感护理师责任重大。情感护理师以保障和改善国民精神健康为职责,以情绪关怀,情感护理为方法,帮助当事人认识自己,改善自己,提升自己,积极应对现实。同时,传播情感护理的理念与方法,调动社会的资源,相互关怀,自我护理。这是一种博爱而伟大的职责,我觉得我要更认真的学习与领悟其中的意义。向内,探索提升自己,向外,能帮助更多有心理困惑的来访者。

一级情感护理师辛永志

我会对以后的咨询工作重新自我定位:一、改变以往咨询中的单一的中立态度,转向来访者传播积极幸福的人生观。中立态度虽然有一定的保护性,但幸福、正确的人生观,对来访者有更加积极重大推动的作用。二、帮助来访者认识自己,进而改变自己,提升自己,找到自我定位。很多来访者产生困惑和纠结是由于不清楚自己社会定位与人生价值。要让来访者了解自己,从不同的角度看待问题,形成新的视角和观念,从而改变自己。三、幸福人格的培训。让来访者学会从自我认知开始感受愉悦,坚持练习,自我养成爱自己、爱他人、爱工作、爱社会、爱自然的幸福人格。四、用好情感护理的五个要点,关注,共情,沟通,鼓励,引导。把咨询做得更好。

一级情感护理师袁壁坚:

本次的培训中,我还解决了困惑我良久的一个问题。我曾接到过一个个案,二十多岁的年纪,原本是一个非常阳光,酷爱学习,积极向上的大好青年,因沉迷于网络赌博,不甘心亏损的金钱,不断透支信用卡及网络借贷,持续把更多的资金投入到这个无底洞中,每天都处于一种极度焦虑的状态,不断地掉头发,没有心思工作、学习。如果按照我以前所学的心理咨询的方式,我对此不能有自己的价值判断,要保持中立,不能对他加以引导,那其实这个个案非常难以处理,为此个案还要经历很长时间的痛苦,甚至有可能家破人亡。我在咨询过程中一直在纠结于要不要引导一些比较合理的价值观给到他,让他能更快地认清自己的问题,最后经过我的引导,个案也意识到自己的价值观问题,不再逃避,积极地去面对,很快地重新振作起来。从效果上看,我确实帮助了他,但我却一直在反省自己没能保持中立,带着价值观在工作,对此有些迷惘。在经过这次的学习后,我才终于明白,其实我的作法是符合情感护理的理念的,不需要为此而自责,也更加清楚了情感护理的伟大之处,它远比心理咨询更适合于我国的国情,是作为提升国民心理健康水平的不二之选。

一级情感护理师辛永志

在这次培训中,衷心的感谢徐景安主任给我们这些学员带来的新的心理理论知识和心理治疗的新方法。这次课程,不但拓宽了我们的视野,而且从我国的国情出发,运用大量的现实案例,在理论中结合实际,深入浅出的解释了情感护理的各种理念和方法,使我们获益非浅。希望在不久的将来,情感护理师成为推动中国社会稳定和谐建设的生力军!

一级情感护理师郑瑛瑛

情感护理这一概念,在其理念、步骤与和方法方面有着独特的创新意义。为了使这一理念深入人心,徐老倡导情感护理进家庭、情感护理进企业、情感护理进社区,创建情感护理志愿者队伍,并且着手培训专业的情感护理师,这必将使情感护理成为一个可实施可操作可推广的情感关怀体系,以保障和改善国民精神健康为职责,关注社区家庭及个人情感困扰,及时预防主动干预;同时传播情感护理的理念和方法,倡导全员参与,动员民众自我调节、互相关怀,呼吁在全社会形成情感关怀的氛围,这对改善民众心理健康,创建中国模式的心理健康之路,营造一个健康和谐的社会,造福子孙后代有着划时代的指导意义。

四、

《情感护理的理论和实践》建立在对中国国情宏覌分析的基础上,找出问题,分析原因,提供对策。

我国的问题是精神健康,心理健康是其中之一。保障精神健康是党和政府的重要职责,把精神健康归结为心理健康这样一个专业领域,就不会被党和政府所重视,也引不起全社会的关注。

精神健康严重的原因是什么?

一是伴随计划经济转向市场经济,社会发生了深刻的变化。资源由计划配置转为市场配置,即通过竞争取得。竞争带来效率的同时,造成压力、紧张、纠葛、怨恨、烦恼与苦闷。平均主义、好坏一样的格局被打破,代之以优胜劣汰、两极分化,社会深刻的变革使许多人情绪波动、心理失衡。

二是市场经济给人的思想观念带来深刻变化,盛行以金钱为标准的价值观、以自我为中心的人生观、以获得为尺度的幸福观。市场经

济以金钱、以自我、以获得为追求,有其客观必然性,也有其合理性。但以金钱至上、自我至上、获得至上,而不顾他人、不择手段,必然造成人与人关系的不和谐,反映到人的情绪和心理上。

三是民众精神、情感上发生了问题,没有畅通的渠道倾诉。心理医生与心理咨询师的数量、质量不足,再加上民众对心理咨询的排斥,

而绝大部分民众,只是情感困惑,不是心理问题。这就造成一方面民众的情感困惑找不到渠道排解,另一方面很大一部分心理咨询师没饭吃。

第一个原因,市场经济是不可能改变的,社会存在的不合理、不公平,尽管在改革中,也是一下子改变不了的。这是我们必须面对的现实。

第二个原因,社会盛行的主流价值观,从全社会来说,我们没有力量改变,但对个体来说存在改变的可能性,量变还可以质变。

第三个原因,这是完全可以改变的,就是建立适合我国国情的精神健康体系,这就是我们努力的目标和方向。

精神健康体系,包含了心理咨询,但心理咨询有局限。它是从西方传来的,可以测评人的心理,并且发明了各种技巧与方法进行疏导,成为一门可以应用的学科。但心理咨询以人的心理作为研究对象,非常专业,横向不可能普及到全社会,靠少数专业人士是建立不起来服务全民的心理服务体系的:纵向心理咨询停留在技巧方法的层面,要求价值中立。从方法论讲,心理咨询不能直接对求助者作评判,更不能代替求助者作选择,这没有错。但心理咨询应该做引导,这背后一定有价值取向。心理咨询要求不作价值判断、保持价值中立。这是西方重工具理性、轻价值理性的反映。

情感护理完全接受心理咨询的方法和技巧,但情感护理与心理咨询不同点在于:

一是情感护理以情绪为切入点,关心发生了什么,进行安慰、沟通、疏导。这可以推广到全社会,所有人都责任和义务关注、关心、关怀他人的情绪,所有人的情绪都应该受到关注、关心、关怀。这个理念可以推广到家庭、社区、企业、学校、信访及所有有人群的地方。

 二是方法上改变坐诊等人求助,尤其遇到自杀、杀人等恶性事件,主动约请、事中跟踪、事后回访。一个无故被辞退的员工,又找不到工作,几次想拿刀杀人。我们一直与他保持联系一年之久,每当他过不去的时候安抚他、陪伴他,最后终于回老家找了一份工作。

三是通过倾听、安抚、询问,帮助当事人从发生的事件中认识自己,改变观念,改善行为。情感护理重视技巧方法,但不停留在术的层面。情感护理师承担着做人处事的教育,不过与德育教育不同,不是从道德规范出发,而是从求助者的困惑与事件出发,进行价值观、人生观、幸福观的引导。

五、

精神是否健康,取决于一个人能否融入社会、应对现实,一个与社会与现实格格不入的人,一定带来不满、烦燥、痛苦、郁闷、消极、自卑,造成情绪问题、心理问题、精神问题。归根到底是怎么做人处事,可现在缺乏有效的做人教育的系统,家庭教育重成绩,学校教育重考试,社会教育重赚钱。

精神病治疗重药物控制,不做人的教育。心理咨询保持价值中立,回避做人的教育。情感护理落于做人的教育。

情感护理帮助当事人认识自己,找到自我定位。一个人的行为都是从自我定位出发的,这种自我定位,有的是有意识的,有的是无意识的,由天生遗传、幼年经历、成长环境、认知观念综合形成的。情感护理的功底就在于从发生困感与冲突的事件中引导他认识支配自己行为的自我定位,从改变认知观念入手,改善行为,养成习惯,形成性格,成为健全的人格。这是十分艰巨的事业,要改变人是非常困难的。这又是十分伟大的事业,因你而改变人生、摆脱不幸、走向幸福。

今天中国的问题归结起来,就是做一个什么样的人?打土豪分田地,建立新中国是革命时代,做革命人;以阶级斗争为纲是政治挂帅的时代,做政治人;以经济建设为中心是发展第一的时代,做经济人。

经济人就是以金钱为标准、以自我为中心、以获得为追求,推动了中国的改革开放,成为经济发展的巨大动力。但同时也在经济、社会、政治、文化、生态领域产生了一系列问题。其中精神健康恶化,社会冲突频发,婚恋矛盾众多都归因于此。

情感护理的职责就是引导、改变人的价值观,从追求财富最大化转为幸福最大化,从经济人转为幸福人。

六、

深圳在改革开放中快速发展,人均GDP达到2.5万美元,进入发达国家水平,有条件,也应该成为建立保障市民精神健康体系的试点城市。成立党政负责人为组长的保障市民精神健康工作领导小组,由市卫计委、政法委牵头,宣传、教育、公安、民政、财政、信访、残联等部门参加,明确成员单位职责。

第一、建立深圳市自杀监测中心,与各医院与公安部门联网,对所有死因可疑的案例,由法医进行鉴定。在对自杀死亡详尽、真实统计的基础上,开展对自杀的研究,提出防范措施。

第二、对市民精神障碍状况进行抽样调查,并以此为依据,开展对精神健康状况的研究,提出对策。

第三、以自杀率、严重精神障碍率、心理疾病率为指标,五年为期进行市民精神健康考核。

第四、加强精神病医生、心理咨询师的队伍建设,开展情感护理师培训。

第五、开展情感护理进社区、进学校、进企业、进信访、进家庭,做到凡是有人群的地方就有情感护理。建立全市的情感护理志愿者队伍。

第五、在各系统、各单位倡导情感关怀的理念、创造情感关怀的氛围、建立情感关怀的制度、采取情感关怀的措施。

第六、对外来务工人员、低收入群体、残疾人、信访人等重点人群,做到情感护理全覆盖。

第七、保障市民精神健康作为公共政策,所需经费纳入财政预算。

联系电话0755—83545299

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